L'histoire de la mutualité est le fruit de différentes contradictions ; c'est l'ancêtre de la sécurité sociale et les contradictions qui la traversent sont celles de courants de pensée qui s'affrontent aujourd'hui sur le devenir de la sécurité sociale : liberté de se défendre collectivement et libéralisme économique, rapports de classes et insécurité sociale, assurance individuelles et sécurité sociale collectives, responsabilité, caractère obligatoire ou adhésion individuelle, privilège ou élément du salaire, objectifs et efficacité...
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Pour la Banque Mondiale, l'Etat est un frein à la liberté de commercer. La stratégie de la Banque mondiale pour limiter le rôle de l'Etat est décrite dans l’ouvrage « Rapport sur le développement dans le monde : l'Etat dans un monde en mutation.(1997) »
Telle était la question posée lors du congrès national de la FNMF à Aix les Bains en 1948, au lendemain de la guerre. « L'organisation de la sécurité sociale, fondée sur le principe de solidarité nationale, garantit les travailleurs et leurs familles contre les risques de toute nature susceptibles de réduire ou de supprimer leur capacités de gains » (art 1er du code de la sécurité sociale). La sécurité sociale, couvrant de la naissance à la mort, de manière universelle empiétait sur le domaine mutualiste.
Il y a des mutuelles résistantes au mouvement assurantiel, principalement réunies au sein de l'UNGMS l'Union Nationale des Groupements de Mutuelles Solidaires et Alternative mutualiste.